REFLUXO GASTROESOFÁGICO EM CRIANÇAS
O esôfago é um tubo muscular que conduz os alimentos da boca ao estômago. Na sua parte inferior existe um esfíncter que se abre para a passagem do alimento e se fecha para que o alimento não volte. Quando o esfíncter é fraco ou imaturo, ele não segura o alimento no estômago, que acaba voltando para o esôfago na forma de regurgitação ou vômito. Refluxo Gastroesofágico é a volta involuntária do conteúdo do estômago para o esôfago. Existem dois tipos de refluxo:
Fisiológico: a criança regurgita e/ou vomita, mas apresenta um crescimento e desenvolvimento adequado, sorri, tem um sono tranqüilo, alimenta-se bem e não tem nenhuma outra manifestação associada.
Patológico ou Doença do Refluxo: caracteriza-se pela presença ou não de regurgitações e/ou vômitos, mas a criança é irritada, chorona, com sono agitado e a alimentação é motivo de inquietação. Pode estar associado a complicações respiratórias e/ou otorrinolaringológicas.
Tratamento:
MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA:
Medidas Dietéticas:O leite materno é o melhor alimento para crianças com refluxo. Recomenda-se nesses casos que a mãe ofereça o seio com mais freqüência para que o lactente receba um menor volume de leite por vez, evitando o enchimento excessivo do estômago que pode resultar em episódios de refluxo.
Crianças que já estão recebendo o leite de mamadeira, também devem receber o volume fracionado em um número maior de mamadas.
Engrossar o leite com farináceos não previne, nem cura o refluxo, entretanto reduz os episódios de regurgitação e/ou vômitos, mas por outro lado aumenta o risco de obesidade infantil e a incidência de constipação intestinal, que pioram o refluxo.
Alguns alimentos aumentam a acidez do estômago e devem ser evitados: frutas cítricas (laranja, abacaxi, maça, tomate), chocolate, café, mate, refrigerante do tipo cola e os açucares concentrados em balas e doces.
Comidas Gordurosas, frituras, salgadinhos e condimentos como catchup e mostarda também são contras indicados.
Cuidado com a automedicação: antiinflamatórios, antiespasmódicos e broncodilatadores agravam os sintomas do refluxo.
Medidas Posturais:
Deve-se evitar o uso do bebê conforto na posição semi-sentada, pois nestas situações ocorre o aumento da pressão do abdômen favorecendo os episódios de refluxo.
Nos primeiros meses de vida recomenda-se que o lactente não durma de bruços, o ideal seria dormir de lado, sobre o braço esquerdo com uma ligeira elevação do tronco (máximo de 30º).
Nos 30 minutos pós-mamadas, recomenda-se que as crianças portadoras de refluxo fiquem na posição ereta.
A cabeceira do berço ou da cama da criança deve ficar elevada para que a ação da gravidade ajude o esvaziamento gástrico.
Cuidados no manuseio da criança:
Evite apertar demais as fraldas, evite brincadeiras de comprimir as pernas contra o abdômen;
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Basicamente utilizam-se dois tipos de medicamentos; os procinéticos que são fármacos que aumentam a motilidade do tubo digestivo e reforçam a pressão nos esfíncteres que impedem o refluxo e os fármacos que diminuem ou inibem a secreção ácida.
O tempo de tratamento é decidido pelo seu médico, não sendo nunca inferior a 6 ou 8 semanas.
É importante a adesão ao tratamento, assim como os horários determinados pelo seu médico.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
É indicado em poucas situações, após esgotarem-se todas opções clínicas e farmacológicas.
Em 80% dos casos, o refluxo tende a regredir a partir dos seis meses de vida coincidindo com a introdução dos alimentos sólidos e a condição de uma postura corporal mais ereta.
Comidas Gordurosas, frituras, salgadinhos e condimentos como catchup e mostarda também são contras indicados.
Cuidado com a automedicação: antiinflamatórios, antiespasmódicos e broncodilatadores agravam os sintomas do refluxo.
Medidas Posturais:
Deve-se evitar o uso do bebê conforto na posição semi-sentada, pois nestas situações ocorre o aumento da pressão do abdômen favorecendo os episódios de refluxo.
Nos primeiros meses de vida recomenda-se que o lactente não durma de bruços, o ideal seria dormir de lado, sobre o braço esquerdo com uma ligeira elevação do tronco (máximo de 30º).
Nos 30 minutos pós-mamadas, recomenda-se que as crianças portadoras de refluxo fiquem na posição ereta.
A cabeceira do berço ou da cama da criança deve ficar elevada para que a ação da gravidade ajude o esvaziamento gástrico.
Cuidados no manuseio da criança:
Evite apertar demais as fraldas, evite brincadeiras de comprimir as pernas contra o abdômen;
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Basicamente utilizam-se dois tipos de medicamentos; os procinéticos que são fármacos que aumentam a motilidade do tubo digestivo e reforçam a pressão nos esfíncteres que impedem o refluxo e os fármacos que diminuem ou inibem a secreção ácida.
O tempo de tratamento é decidido pelo seu médico, não sendo nunca inferior a 6 ou 8 semanas.
É importante a adesão ao tratamento, assim como os horários determinados pelo seu médico.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
É indicado em poucas situações, após esgotarem-se todas opções clínicas e farmacológicas.
Em 80% dos casos, o refluxo tende a regredir a partir dos seis meses de vida coincidindo com a introdução dos alimentos sólidos e a condição de uma postura corporal mais ereta.
